介休绵山医院/介休绵山眼科医院

就诊指南

GUIDELINES

就诊指南

病人入院制度

病人出院工作制度

基本医疗保险住院须知

　：

0354-7218399

　：

jxmsyk@163.com

　：

www.jxmsyk.cn

　：

2108006545

　：

介休绵山医院

　：

介休市裕华路西关居民区（邮政局往西200米）

当前位置：首页 > 就诊指南 > 基本医疗保险住院须知

基本医疗保险住院须知

一、城镇职工医疗保险统筹基金起伏线标准为200元（含肿瘤患者，除尿毒症患者），参保人员在一个医保结算年度内多次住院的，初次住院按现行起伏线政策执行，从第二、三次住院起起伏线按照标准降低50%，第四次及以后不设置起伏线。统筹基金起伏线标准以上大额支付限额以下发生的费用，符合报销范围的在二级以下医院住院发生的医疗费用，医疗保险统筹基金支付比例为在职89%，退休94%，建国前老干部等退休工人96%。城镇职工基本医疗保险支付限额为8万元，在基本医疗保险支付限额内，参保职工住院医疗费用统筹基金支付后，超过基本医疗保险支付限额的大额补充医疗保险支付比例为90%，支付限额为40万元。

二、城镇居民医疗保险起伏线标准为200元，报销比例为85%。城镇居民医疗保险支付限额为6万元，超过居民医疗保险支付限额为40万元。

三、参保职工居民需住院时，携带本人证件、医疗证、医保卡三日内到定点医院医保科办理住院手续，逾期自付，办理住院时须做到人、证、卡一致，不可以冒名住院，出院时直接在医院按规定结算。

四、住院期间需转院时，可到介休市中医院、人民医院，晋中三院，介休市妇幼保健中心，汾矿职工医院，介休绵山医院，办理转院证明，并到介休市医保中心进行签字、盖章。

五、转诊、转院患者出院后应到医保中心报销，提供医疗本、社保卡、本人证件、病历复印件、费用总清单、出院证、诊断建议书，转诊转院审批表。

六、参保人员在住院期间，因疾病需要转往其它医疗机构进行进一步检查等须由住址医师填写《晋中市参保人员转诊备案表》，经医院医保科登记备案后，即可进行转诊检查或救治。

七、参保人员住院所发生的医疗费用使用医保卡进行结算，对于超过统筹基金支付限额8万元的，进入大额医疗费用结算参保人员，由补充医疗保险结算，报销时提供出院证、总清单、结算单、本人证件、医疗证、病历复印件。

八、参保人员因病在住院期间使用甲类药，按规定报销，使用乙类个人自付5%，入住重症监护的个人自付10%，医用特殊材料、检查和救治项目单项费用在500以上1000以下的个人自付10%，1000元以上2000元以下个人自付15%，2000元以上10000元以下个人自付20%，费用在10000元以上的个人先自付25%，然后再由统筹基金按规定比例报销。

九、晋中市、介休市医保，城镇居民住院床位费每日元，超出部分个人自付，30元以下的按《山西省医疗服务项目价格》。

十、参保人员出院需带与本次住院相关的口服药，不超过七天，*********不超过7剂，超出部分个人自付。

十一、尿毒症患者血液透析在一个医保结算年度内只负担一次起伏线。

十二、新参保入院未办理社保卡或者丢失卡的入院，应到介休市医保中心办理临时卡，方可办理住院手续。

十三、凡超过三天未办理入院手续和无卡未到医保中心进行登记的，将不予报销。

十四、晋中市、介休市医保不予支付的范围：

1、不属于基本医疗保险支付的自费药品、异形药品以及药用食品、保健品、化学制品以及化妆品。

2、挂号费、伙食费、空调费、取暖费。

3、住院病人自院方开出出院通知单后的费用。

4、自行到非定点医疗机构就医的费用（急诊除外）。

5、因医疗事故，交通事故或者其它违法行为造成的伤害。

6、因工伤、毒品、打架斗殴或其它违法行为造成的伤害。